大型医院巡查自查报告*

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xx医院20xx年xx省大型医院巡查自查报告范文

xx省卫生计生委：

根据省卫计委大型医院巡查工作方案，我院高度重视，成立领导小组，制定实施方案，严格自查各项指标，现将自查情况汇报如下：

一、反腐倡廉建设

（一）充分认识反腐倡廉建设的重要意义，进一步建立完善惩治和预防腐败体系

根据省卫计委大型医院巡查工作方案，结合我院制订的《关于贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系工作规划>实施方案》，医院高度重视惩防体系建设工作，成立了以书记任学群、院长程冠昌为组长的惩防体系建设领导小组，并作为常设机构，对惩防体系建设工作实行统一领导，就有关重大问题做出决策部署，对各科室工作进行监督检查。研究制订了20xx年xx医院惩防体系工作计划和工作措施。

召开专题会议，总结回顾我院过去几年来党风廉政建设和行风建设工作，分析当前医疗卫生行业反腐倡廉形势，全面部署20xx年党风廉政建设和行风建设工作任务。要求全体职工深刻认识新形势下做好党风廉政建设和行风建设的重…………

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20xx年医院制订了《中共xx医院委员会关于开展廉政风险防控管理“回头看、回头查、回头改”工作的通知》，在前一轮廉政风险排查的基础上，对医院17个重点科室开展廉政风险防控管理“回头看、回头查、回头改”工作。通过“五看三查四改”，在各科室自查的基础上，由院廉政风险防控管理领导小组成员组成督导组，深入各部门、各科室进行督导检查。从教育、制度建设、监督入手，进一步全面深化落实“两个责任”，切实增强领导岗位、中层岗位和其他重要岗位的廉政风险防范意识。识别履行…………

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（八）深入开展教育，不断提高医务人员廉洁从医意识

一是宣传教育，营造氛围。医院通过例会、专题会、官方微信平台等多种方式，对党风廉政建设工作的重要性进行反复强调，营造风清气正的浓厚氛围，不断提高医务人员廉洁从医意识；

二是深入开展职业道德教育和纪律法制教育。医院对每一位职工进行了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》等法律法规教育。开展《医疗机构从业人员行为规范》培训，使全院职工认识到《行为规范》是提升医院公信力、提升医务人员良好形象的必由之路，教育大家恪守自律、履职尽责。邀请xx省卫生监督局举行…………

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二、落实医疗卫生行风建设“九不准”

医院通过开展走访、查阅病历等方式方法，认真开展自查自纠，对发现的问题建立整改目录，本着立行立改的原则，积极进行整改。现就自查中发现的问题以及整改情况汇报如下：

主要问题：

1.有极少数还存在着不完全合理的检查或者说不必要的检查；

2.抗生素使用过程中存在不规范的情况；

3.“红包”管理的有关告知协议制度坚持不到位;

4.投诉处理记录不规范。

整改：

（一）在强化责任意识上下功夫

加强宣传，营造尊重患者、注重管理、注重质量、注重安全的医疗环境。召开“合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费”专项整治动员会，通过深入宣传，不断强化医务人员质量意识、责任意识。继续开展职业道德教育和纪律法制教育，继续进行包括《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》等法律法规教育…………

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（3）急诊专业岗位培训及继续教育

科室组织业务学习x次，病历讨论x次，教学查房x次，操作培训x项；参加学习和培训人员考试全部合格，成绩良好；学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救演练的教学方法收到全体实习、规培学员的一致好评；参加国家，省，市急救体系，圆满完成政府指令突发事件的紧急医疗救援；严格按照国家要求完成传染病管理和慢性病预防检测任务。

4.传染病防控工作

根据xx省大型医院巡查要求，我院于近期组织开展了传染病防治工作自查自纠检查，现将自查结果总结如下：

（1）我院领导高度重视，成立了以业务院长为组长的传染病疫情管理领导小组，并设置专人负责疫情报告工作。

（2）按照国家有关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，严格落实传染病报告制度和预检分诊制度，认真按照《传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》开展工作，设立预检分诊处、感染性疾病科，多年坚持“四个一”管理模式，每天收卡，每周对我院重点部门的门…………

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10.加强后勤保障管理

总务科工作以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，紧紧围绕我院总体发展构想，全面落实我院计划的工作目标，认真完成院领导下达的各项工作任务，热情服务于全院各个部门。在新的形势下，立足本职…………

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